Obamacare (Patient Protection and Affordable Care Act : PPACA or Affordable Care Act : ACA)

ที่มาภาพ : Obamacare hi-res stock photography and images – Alamy

Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA) หรือ Affordable Care Act (ACA) และมีชื่อเล่นที่เรียกกันว่า Obamacare ซึ่งเป็นนโยบายที่ประธานาธิบดี บารัค โอบามา ใช้เมื่อตอนหาเสียงและผลักดันให้สำเร็จ โดยนโยบายนี้ถูกใช้เพื่อเปิดโอกาสให้กับคนที่ยังไม่มีประกันสุขภาพสามารถเข้าถึงและเข้ารับการรักษาพยาบาลได้

ก่อนกฎหมาย Obamacare จะประกาศใช้ในปี 2010 นั้น มีคนอเมริกาที่ไม่ได้ทำประกันสุขภาพสูงถึง 20% หรือมากกว่า 40 ล้านคน คนเหล่านี้บางครั้งต้องเดือดร้อนกับความพลิกแพลงของธุรกิจสุขภาพที่กำหนดโดยบริษัทประกัน บริษัทยา และกลุ่มทุนด้านสุขภาพมาโดยตลอด ซึ่งประเทศสหรัฐอเมริกามีกลไกในการคุ้มครอง และดูแลในด้านการมีหลักประกันสุขภาพอยู่ 3 ระบบ ได้แก่ Medicaid เป็นระบบสงเคราะห์สำหรับผู้มีรายได้น้อย , Medicare เป็นระบบช่วยเหลือผู้สูงอายุ และ Health Management Organization : HMO เป็นระบบคล้ายระบบกองทุนประกันสังคม โดยมีทั้งของเอกชนและของรัฐ เป็นกลไกที่ถูกกำหนดให้มีทั่วประเทศ ซึ่ง Obamacare เป็นกฎหมายประกันสุขภาพที่สร้างขึ้นมาเพื่อช่วยเหลือชาวอเมริกันกว่ายี่สิบล้านคนที่ไม่มีเงินซื้อประกันสุขภาพจากบริษัทให้ได้รับความคุ้มครองด้านประกันสุขภาพกันอย่างทั่วถึง เนื่องจากทั้ง Medicare และ Medicaid คุ้มครองได้ไม่ครอบคลุมประชาชนจำนวนหลายสิบล้านคนที่ไม่มีคุณสมบัติที่จะได้รับสวัสดิการนี้ทั้ง 2 นี้ แต่ Obamacare ไม่ได้ให้ความคุ้มครองด้านประกันสุขภาพแก่ Medicare และ Medicaid เท่านั้น แต่ยังให้ความคุ้มครองแก่ประชาชนที่อยู่นอกเหนือจาก Medicare และ Medicaid อย่างทั่วถึง

แต่ต่อมาเมื่อสิ้นสุดวาระของประธานาธิบดี บารัค โอบามา และประธานาธิบดีทรัมป์ขึ้นมารับตำแหน่งแทน มีการประกาศยกเลิกกฎหมาย Affordable Care Act (ACA) หรือ Obamacare ที่เพิ่งใช้อย่างเป็นทางการในปี 2014 ซึ่งมีเหตุผลที่ทำให้ต้องยกเลิกการใช้กฎหมายนี้ โดยสรุปได้ว่า Obamacare ใช้จำนวนเงินมหาศาลจากการเก็บภาษีประกันสุขภาพ คือ Medicare Payroll Tax และ Investment Income Tax โดยเฉพาะกลุ่มประชาชนที่มีฐานะมาก ถูกเก็บภาษีที่เรียกว่า Cadillac Tax ซึ่งการเก็บภาษีเป็นจำนวนเงินมหาศาลนี้สร้างความไม่พอใจให้แก่ชาวอเมริกันอย่างมาก และประชาชนแต่ละคนที่ต้องการซื้อประกันก็ควรซื้อประกันที่เหมาะสมกับแต่ละบุคคล ไม่ควรให้ประชาชนทุกคนได้รับความคุ้มครองจากประกันที่เหมือนกันหมด นอกจากนี้กลุ่มอนุรักษ์นิยมพยายามหาทางยกเลิกกฎหมาย Obamacare เนื่องจากทางกลุ่มอนุรักษ์นิยมให้เหตุผลว่า กฎหมาย Obamacare นี้เป็นกฎหมายที่เป็นการลดทอนสิทธิขั้นพื้นฐานของประชาชนชาวอเมริกันในด้านสิทธิการตัดสินใจซื้อประกันสุขภาพที่เหมาะสมกับตนเอง โดยมีการมองการซื้อประกันสุขภาพนั้นเปรียบได้กับการซื้อสินค้าทั่วไป ซึ่งควรถูกกำหนดให้เป็นไปตามกลไกตลาดมากกว่าถูกกำหนดโดยรัฐบาล

เมื่อมองย้อนกลับมาที่ประเทศไทย ประเทศไทยมีระบบประกันสุขภาพแบ่งได้เป็น 3 ประเภท คือ ระบบประกันสังคม ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ และ ระบบประกันสุขภาพ เมื่อเปรียบเทียบระบบประกันสุขภาพ 2 ระบบเดิม คือ ระบบประกันสังคม และ ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ซึ่งเปรียบเสมือนได้กับระบบ Medicaid และ Medicare ของประเทศสหรัฐอเมริกา โดยระบบ 2 ระบบนี้มีความคุ้มครองที่ไม่ครอบคลุมคนไทยจำนวนหลายล้านคนที่ไม่มีคุณสมบัติที่จะได้รับสวัสดิการทั้ง 2 สวัสดิการนี้ได้ ทำให้เกิดกองทุนประกันสุขภาพแห่งชาติ ซึ่งมีความคล้ายคลึงกับกฎหมาย Obamacare ของประเทศสหรัฐอเมริกา

ที่มาข้อมูล : รัฐบัญญัติคุ้มครองผู้ป่วยและการบริบาลที่เสียได้ – วิกิพีเดีย (wikipedia.org)
ที่มาข้อมูล : ทำไมทรัมป์ต้องยกเลิกโอบามาแคร์ – จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย (chula.ac.th)
ที่มาข้อมูล : โอบามาแคร์ ของสหรัฐ กับประกันสุขภาพถ้วนหน้าของไทย (1) (bangkokbiznews.com)
ที่มาข้อมูล : สวัสดิการด้านสุขภาพ : เพราะสุขภาพไม่ใช่สินค้า – พรรคเพื่อไทย (ptp.or.th)
ที่มาข้อมูล : บทเรียนจาก OBAMA CARE – บทความสุขภาพ โดยมูลนิธิหมอชาวบ้าน (doctor.or.th)

งานเขียนนี้
เป็นส่วนหนึ่งของวิชา 751309 Macro Economic 2
ซึ่งสอนโดย ผศ.ดร. ณพล หงสกุลวสุ
คณะเศรษฐศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่

งานชิ้นนี้ เขียนโดย
นาย ธนินท์รัฐ พลภัทรเศรษฐ์ 651610185